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阜阳地区鞘膜积液常见问题分析

来源:阜阳阜亚男科医院   更新时间:2020-08-26  

 睾丸膜中浆液少,使睾丸在膜中有一定的滑动范围。如果在鞘膜积液腔中积聚了过多的液体,它将变成鞘膜积液。另外,在精索部位未完全阻塞的腹膜鞘的剩余部分也可能积聚液体,形成精索鞘膜积液。儿童的鞘膜积液与成人不同。对鞘膜积液的病理学进行仔细的解剖研究表明,几乎所有儿童的鞘膜积液都通过未闭合的鞘管连接到腹腔。鞘管的直径通常为约2mm。它位于精索的前侧和内侧,细而半透明。一些鞘管较厚,直径可达0.5厘米。如果鞘管足够厚以允许肠管进入,则会形成疝气。有些鞘管和头发一样细,只有在仔细解剖后才能识别。雌性胎儿的鞘管称为NüCK管,它沿圆形韧带下降。未封闭的NüCK管也可形成鞘膜积液,也称为NüCK管囊肿。
【临床表现】
在所有年龄段的儿童中都可见到鞘膜积液。绝大多数是男孩,在腹股沟或阴囊的一侧或两侧都有肿块。大小变化不明显。如果未封闭的套管直径较大,则早上的质量会缩小。天气炎热时,阴囊下垂,因此肿块很明显。天气寒冷时,阴囊收缩,肿块不明显。女孩偶尔会出现鞘膜积水,称为纳克囊肿。鞘膜积液在新生儿中很常见,并且由于出生后鞘管的持续闭塞,某些情况下可能会自发地逐渐消退。根据鞘管闭合的异常位置,鞘膜积液基本上分为四种类型:
(1)精索鞘膜积液:睾丸附近的前突被闭塞,但精索的前突未闭合。腹腔中的液体通过内部循环流进精索的突起,这也称为精囊肿;
(2)鞘膜积液:在睾丸的鞘膜积液中,可能有与腹腔相通的薄鞘状突起,但有时会形成瓣膜状结构,积液不能回流,从而引起过大的张力;
(3)精索和鞘膜积液:积液位于精索和睾丸内,腔与腹腔之间有一条小的鞘管连通。
(4)沟通性鞘膜积液:整个鞘管未闭合,腹腔中的液体流过鞘管。因为鞘管很粗,所以当躺卧或挤压时,积液会变小,有时会斜向腹股沟。疝气很难辨认。
【诊断】
阴囊或腹股沟肿块,边界清楚,与腹腔无明显连续性;质量为囊性,透光率测试为阳性。在某些情况下,反复挤压后,可以减小张力,但体积没有明显减小。如果将肿块限制在精索上,通常很小,大约只有手指的大小,呈椭圆形,并且可以在肿块下方清楚地触诊睾丸,并且可以通过拉动睾丸块来移动。睾丸鞘膜积液悬挂在阴囊底部,呈椭圆形或圆形。如果肿块太重,通常不会碰到睾丸。如果肿块不牢固,则可以触及囊肿块中的睾丸。在少数情况下,鞘膜积液腹膜向后突出,在小腹中可感觉到囊性肿块。
编辑:阜阳阜亚男科医院

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