阜阳地区鞘膜积液常见问题分析

来源：阜阳阜亚男科医院更新时间：2020-08-26

睾丸膜中浆液少，使睾丸在膜中有一定的滑动范围。如果在鞘膜积液腔中积聚了过多的液体，它将变成鞘膜积液。另外，在精索部位未完全阻塞的腹膜鞘的剩余部分也可能积聚液体，形成精索鞘膜积液。儿童的鞘膜积液与成人不同。对鞘膜积液的病理学进行仔细的解剖研究表明，几乎所有儿童的鞘膜积液都通过未闭合的鞘管连接到腹腔。鞘管的直径通常为约2mm。它位于精索的前侧和内侧，细而半透明。一些鞘管较厚，直径可达0.5厘米。如果鞘管足够厚以允许肠管进入，则会形成疝气。有些鞘管和头发一样细，只有在仔细解剖后才能识别。雌性胎儿的鞘管称为NüCK管，它沿圆形韧带下降。未封闭的NüCK管也可形成鞘膜积液，也称为NüCK管囊肿。
【临床表现】
在所有年龄段的儿童中都可见到鞘膜积液。绝大多数是男孩，在腹股沟或阴囊的一侧或两侧都有肿块。大小变化不明显。如果未封闭的套管直径较大，则早上的质量会缩小。天气炎热时，阴囊下垂，因此肿块很明显。天气寒冷时，阴囊收缩，肿块不明显。女孩偶尔会出现鞘膜积水，称为纳克囊肿。鞘膜积液在新生儿中很常见，并且由于出生后鞘管的持续闭塞，某些情况下可能会自发地逐渐消退。根据鞘管闭合的异常位置，鞘膜积液基本上分为四种类型：
（1）精索鞘膜积液：睾丸附近的前突被闭塞，但精索的前突未闭合。腹腔中的液体通过内部循环流进精索的突起，这也称为精囊肿；
（2）鞘膜积液：在睾丸的鞘膜积液中，可能有与腹腔相通的薄鞘状突起，但有时会形成瓣膜状结构，积液不能回流，从而引起过大的张力；
（3）精索和鞘膜积液：积液位于精索和睾丸内，腔与腹腔之间有一条小的鞘管连通。
（4）沟通性鞘膜积液：整个鞘管未闭合，腹腔中的液体流过鞘管。因为鞘管很粗，所以当躺卧或挤压时，积液会变小，有时会斜向腹股沟。疝气很难辨认。
【诊断】
阴囊或腹股沟肿块，边界清楚，与腹腔无明显连续性；质量为囊性，透光率测试为阳性。在某些情况下，反复挤压后，可以减小张力，但体积没有明显减小。如果将肿块限制在精索上，通常很小，大约只有手指的大小，呈椭圆形，并且可以在肿块下方清楚地触诊睾丸，并且可以通过拉动睾丸块来移动。睾丸鞘膜积液悬挂在阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如果肿块太重，通常不会碰到睾丸。如果肿块不牢固，则可以触及囊肿块中的睾丸。在少数情况下，鞘膜积液腹膜向后突出，在小腹中可感觉到囊性肿块。

编辑：阜阳阜亚男科医院

← 上一篇：阜阳的男人为什么患有鞘膜积水

→ 下一篇：阜阳男科医院鞘膜积液怎么治疗？